ГРИПП И COVID У РЕБЕНКА❗❗

Грипп – это тоже ОРВИ

Отличия от остальных ОРВИ:

♦ длительный период высокой лихорадки
♦ выраженная интоксикация, ломота в мышцах, боль в глазах
♦ скудный катаральный синдром: нет насморка, боль в горле слабая или отсутствует, кашель в первые дни в виде подкашливания или отсутствует
♦ кашель появляется после 4-5 дней, сухой, мучительный, болезненный у маленьких детей нередко рвота
♦ часто носовые кровотечения, обострение herpes labialis

Диагностика:

♦ Экспресс-диагностика: тест на выявление вирусов гриппа. Приобрести можно в аптеке, на OZON тоже бывают, но часто нет в наличии.
♦ ПЦР на вирусы гриппа А и В – результат в среднем через 48 часов. При типичной клинической картине лечение может быть назначено до получения результатов, при получении отрицательного ПЦР специфическое лечение отменяют.

Лечение:

♦ препараты Осельтамивира («Тамифлю», «Номидес» и др) – эффективность этих препаратов на данный момент неизвестна. До пандемии COVID 19 эффективность была средняя, последний обзор вообще не показал эффективности. В любом случае есть смысл начинать прием в первые 48 часов болезни. У детей частый побочный эффект – рвота.
♦ симптоматическое лечение такое же, как при других ОРВИ (выпаивать, облегчать состояние с помощью жаропонижающих)

Не эффективны:

♦ Орвирем (и другие препараты на основе Римантадина) – вирус гриппа давно выработал к римантадину устойчивость
♦ Фероны, иммуномодуляторы, индукторы интерферона

Профилактика:

♦ вакцинация ежегодно в осенний период

❗COVID❗

Коронавирусная инфекция по всем параметрам подходит под определение ОРВИ, каким бы странным это ни казалось

Клиническая картина:

♦ лихорадка без других симптомов – характерно для детей первого года, у них же часто встречается значительное снижение аппетита
♦ характерна сильная головная боль, боли в мышцах
♦ как типичное ОРВИ: лихорадка, насморк, кашель, сильная боль в горле
♦ боли в животе, диарея, рвота могут быть единственными симптомами
♦ тяжелое течение с развитием дыхательной недостаточности

Особенности течения:

♦ длительное сохранение симптомов – лихорадки, кашля, диареи – не часто у дошкольников и малышей
♦ нарушения восприятия вкуса и запаха у детей до 10 лет – редкое явление, малыши не могут объяснить, что происходит, и просто отказываются есть, у детей старше 10 лет потеря обоняния встречается в 10%
♦ сыпи: самые разнообразные, от крапивницы до везикул (пузырьки с жидкостью), «ковидные пальцы» характерны для детей и молодежи

Диагностика:

♦ экспресс тест: точность невысока, около 60%. Приобрести можно в аптеке, на OZON тоже бывают, но часто нет в наличии.
♦ ПЦР: в каждом регионе свои показания для тестирования детей при симптомах болезни. К сожалению, у детей плохо соблюдается техника забора материала для анализа, поэтому достоверность тоже не высокая
♦ антитела не используются для диагностики в острый период в амбулаторных условиях

Лечение:

♦ нет эффективных противовирусных препаратов. Умифеновир («Арбидол») не показал эффективности в крупных независимых исследованиях, что бы там ни говорил Минздрав РФ. Фероны в нос и в попу также неэффективны, как и при других ОРВИ
♦ симптоматическая терапия не отличается от таковой при ОРВИ
♦ контроль сатурации. Лучше если пульсоксиметр будет детский
♦ регулярные осмотры врача. Детям из групп риска (дети первого года, дети с хроническими заболеваниями) – ежедневно, остальные – по состоянию
♦ антибиотики не лечат коронавирусную инфекцию, их назначение на ранних сроках не защищает от бактериальных осложнений. Клинические наблюдения показывают, что бактериальные осложнения редко появляются раньше 7-10 дня.

Когда вызывать Скорую помощь:

♦ снижение сатурации ниже 95% (если пользуетесь взрослым пульсоксиметром – учитывайте размер детских пальчиков, может быть некорректное измерение)
♦ шумное, тяжелое дыхание, у малышей кряхтение при дыхании, невозможность сосать
♦ посинение губ, кончика носа, кончиков пальцев под ногтями
♦ боль в груди, ощущение тяжести в груди
♦ значительное нарушение общего состояния: выраженная вялость, сонливость, отказ от питья, редкие мочеиспускания, геморрагическая сыпь

На что обратить внимание после перенесённого ребёнком COVID:

♦длительно сохраняющаяся утомляемость, сонливость, сниженный аппетит
♦ одышка
♦ боли в груди
♦ обмороки
♦ боли в суставах и мышцах
♦ при обследовании исключать в первую очередь поражение сердца (ЭХО-КГ, биохимические маркеры)
♦ после среднетяжелого и тяжелого течения часто развивается анемия, требуется контроль анализов крови

❗MIS -C –мультисистемный воспалительный синдромА❗

Редкое тяжелое осложнение

Развивается через 2-6 недель после перенесенной инфекции. Как правило, это здоровые дети, переносившие COVID легко или бессимптомно

Основные симптомы:

♦ лихорадка
♦ боль в животе, рвота, диарея
♦ конъюнктивит
♦ поражение слизистых
♦ сыпь

Реже:

♦ увеличение лимфоузлов
♦ боли в мышцах
♦ отеки конечностей

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

Тел. 91-31-32

Записаться к инфекционисту: https://dc116.ru/doctors/kids/fatkullina-guzel-roaldo..

Записаться к педиатру: https://dc116.ru/doctors/kids/denisenko-lyudmila-alek..

Ссылка на источник: https://vk.com/@doctor_makarshina-navigation?anchor=le