ЧАСТО БОЛЕЮЩИЙ РЕБЕНОК ИЛИ КАК БОЛЕТЬ РЕЖЕ❓

Часто болеющий ребенок — это не какое-то конкретное количество ОРВИ в год.

Это много ОРВИ тогда, когда их быть не должно:

♦ первый год жизни (если нет старшего ребенка, посещающего сад)

♦ любой возраст, когда ребенок никуда не ходит, кроме детской площадки (малореальная ситуация у детей старше 1,5-2х лет) и не общается с детьми, посещающими ДДУ

♦ второй год в детском саду, а максимальная длительность посещения – 2 недели

И даже в этих случаях ОРВИ, протекающие без осложнений и затяжного течения, вряд ли говорят о каких-то серьезных проблемах.

Что требует активных действий:

♦ частые осложнения ОРВИ (отиты, синуситы)

♦ клинические признаки гипертрофии аденоидов

♦ бронхиты, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции

♦ повторные пневмонии

♦ повторные бактериальные тонзиллиты (ангины)

Про иммунитет:

♦ частые ОРВИ, 12-14 раз за первый сезон посещения детского осада – норма

♦ частые ОРВИ, протекающие без гнойных осложнений – не признак реальных проблем с иммунитетом

♦ гнойные осложнения ОРВИ в пределах одного органа (например, каждое ОРВИ осложняется отитом) – в большинстве случаев тоже не признак иммунодефицита, а анатомическая особенность

Что делать?

♦ создать благоприятные условия жизни: режим, достаточный сон, сбалансированное питание, увлажнять воздух в период центрального отопления, поддерживать Т в помещении не выше 22С

♦ ходьба босиком

♦сон при Т 20С

♦ умываться и мыть руки холодной водой

♦ обливать стопы холодной водой

♦ пить напитки из холодильника

♦ прогулки на свежем воздухе: так много, как это позволяет ситуация

Все начинания должны проходить постепенно: если ребенок привык ходить дома в обуви, для начала давайте побегать босиком 10 минут до вечернего купания, потом – и утром до момента выхода из дома, потом – весь вечер и т.д.

Если всегда пил теплое, сначала приучаем пить комнатной температуры, потом – с подоконника зимой, потом –– из холодильника.

Обследование:

♦клинический анализ крови: исключаем дефицит железа: снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов: MCV, MCH

♦ ферритин

♦ уровень витамина Д – анализ на 25 (OH)D в сыворотке крови

♦ для подростков: ТТГ

♦ Посещение стоматолога раз в 6 месяцев

♦ Вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекций

Рациональное лечение ОРВИ:

♦ не использовать фероны, иммуномодуляторы и противовирусные (исключение: Осельтамивир при гриппе, Ацикловир при герпесе 1-2 типа)

♦ не использовать местные антибиотики в нос

♦ не использовать муколитики у детей до 2х лет, а лучше до 6 лет

♦ при лечении бактериальных инфекций (отиты, синуситы, тонзиллиты, пневмонии) – вид антибиотика, дозы и длительность курса должны соответствовать международным рекомендациям (получить второе мнение можно на онлайн ресурсах, например, Sberhealth или DocMa – здесь работают грамотные врачи)

♦ Оцените психологический комфорт ребенка в коллективе и дома: хронический стресс неблагоприятно действует на иммунную систему

♦Попробовать «прерывистый» режим посещения сада, например Пн, Вт ходим, в Ср остаемся дома, в Чт идем в сад, Пт – до обеда.

♦Спорт– для часто болеющих оптимально спорт на сухом льду: фигурное катание, хоккей, но любые занятия спортом укрепляют иммунную систему

При повторных обструктивных бронхитах:

Обследование у аллерголога: ФВД (функция внешнего дыхания), специфические иммуноглобулины Е к бытовым аллергенам (домашняя пыль, клещи домашней пыли, домашние животные, с которыми контактирует ребенок), решение вопроса о базисной терапии низкими дозами топических стероидов, монтелукастом

При гипертрофии аденоидов:

Обследование у ЛОР врача – видеоэндоскопия носоглотки, решение вопроса о возможности консервативной терапии или оперативного лечения

При рецидивирующих бактериальных тонзиллитах:

Посев на гемолитический стрептококк до начала лечения

Когда нужен иммунолог:

♦ 2 и более пневмонии в течение года

♦ 2 и более гнойных тяжелых синусита в течение года

♦ 8 гнойных отитов в течение года

♦ длительное (более 2х месяцев) применение антибиотиков с минимальным эффектом

♦ гнойные инфекции кожи

♦ 2 и более тяжёлых инфекции в год (менингит, остеомиелит, септический артрит, сепсис)

♦ стойкий кандидоз слизистых у ребенка старше года

♦ случаи первичного иммунодефицита в семье

♦осложнения вакцинации живыми вакцинами

♦тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоциcты, атипичные микобактерии, плесневые грибы)

Тел. 91-31-32

Записаться к инфекционисту: https://dc116.ru/doctors/kids/fatkullina-guzel-roaldovna/

Записаться к педиатру: https://dc116.ru/doctors/kids/denisenko-lyudmila-alekseevna/

Ссылка на источник: https://vk.com/@doctor_makarshina-navigation?anchor=le