Играл в снежки… и получил обморожение!
Можно ли получить обморожение зимой при любой минусовой температуре? Оказывается, можно. И заканчивается это часто отнюдь не благополучно. Как избежать обморожений и какие действия предпринять, если оно случилось, корреспонденту газеты "Казанские ведомости" рассказал заведующий поликлиническим отделением хирургии городской клинической больницы №16, врач-травматолог, хирург Павел Овчинников.

- Павел Дмитриевич, есть ли сейчас у вас пациенты с обморожением?
- Пока нет. Люди, которые получают обморожение, вначале обращаются в травмпункт по месту жительства или пребывания, затем, после определения степени обморожения, их отправляют на долечивание либо к хирургу по месту жительства, либо при сложных случаях в специализированное отделение в стационаре. И тогда к нам в поликлинику на долечивание приходят уже потом, после лечения в стационаре.
Пациенты, получившие обморожение, появляются у врачей, когда резко холодает. В самые холодные периоды зимы в среднем в месяц их бывает в нашей сети от 15 до 20.
Чтобы не допустить обморожения, нужно одеваться по погоде. Должна быть теплая обувь, носки, варежки, шапка, шарф. Кроме того, одежда должна быть многослойной. У нас в России зима холодная, не стоит переоценивать возможности своего организма!

- Если конкретизировать, то при какой температуре воздуха люди получают обморожения?
- Выпал снег, появилась минусовая температура воздуха… и уже можно ожидать первых пациентов. В основном это мужчины средних лет, которые пребывали в состоянии алкогольного опьянения. Не обязательно они уснули в снегу. Иногда достаточно выйти в минусовую погоду в легкой одежде и за распитием спиртных напитков не заметить, что получил обморожение. Да, 70% наших пациентов с обморожением – именно те, кто употреблял алкоголь. В большинстве случаев такие пациенты обмораживают стопы – это на первом месте. Потом идут пальцы рук, дальше уже лицо. Отмечу, что иногда обморожения бывают от длительной игры в снежки. И также, не в сильный мороз, а просто в минусовую температуру. Человек не замечает, что обморозил руки, потому что увлечен игрой.

- Как именно стопы обмораживают? Босиком по снегу ходят?
- В этом случае человек либо носит обувь не по сезону, более легкую, либо обувь у него промокает. Если ноги мокрые, то получить обморожение легче и быстрее. Также обморожение происходит скорее, если у человека имеются проблемы с сосудами.

- Как понять, что произошло обморожение? И что делать в этом случае?
- Первый признак – побледнение кожных покровов, потеря чувствительности. У некоторых пациентов отмечается жжение в области обморожения. Степень обморожения мы можем понять только, когда пациент начнет отогреваться. Можно дома укутаться в теплое одеяло, выпить горячий чай. При обширном обморожении сделать теплую ванну. Поднятие температуры воды должно быть постепенное и максимум до 37 градусов. Нельзя сразу же ложиться в воду, где температура 40 градусов. Также нельзя растирать свое тело какими-то жесткими губками – можно получить повреждения кожных покровов.
Если чувствительность на поврежденных участках вернулась и пропало жжение и боль, то это первая степень обморожения. Можно никуда не обращаться. Если тревожные признаки остались, то следует идти в травмпункт. Вторая степень характеризуется появлением пузырей с серозной жидкостью и повреждением более глубоких кожных покровов. Признаком обморожения 3 и 4 степени является появление пузырей, с кровянистым наполнением, такое обморожение часто заканчивается некрозом. Восстановление кожи длительное, порой занимает месяц и более, заканчивается образованием рубцов. Но такое встречается нечасто. Это происходит, как правило, в состоянии алкогольного опьянения, и долго спать в снегу в минусовую погоду.
При обморожении нельзя пить алкоголь.

- Наверное, не все, кто получил сильное обморожение из-за алкоголя, хронические алкоголики?
- Да. Несколько лет назад моим пациентом был мужчина средних лет. Он отправился на заработки в соседнюю республику, где, после завершения проекта, решил отметить успех с товарищами. Они сняли дом в лесу. Мероприятие не обошлось без алкоголя. Потом этот мужчина поссорился с товарищами, и ушел один в лес, заблудился. Друзья хватились его только спустя два часа, дозвониться не смогли - телефон он с собой не взял. Нашли этого мужчину в снегу, там были большие сугробы, и он провалился. И полтора часа провел в таком положении. Погода была холодная, морозная, ниже 35 градусов, а в лесу еще холоднее. Дома начали этого мужчину приводить в чувства – укутали одеялом, стали давать спиртное, чтобы он отогрелся. Отмечу, что спиртное в случае обморожения пить ни в коем случае нельзя! На следующий день наш герой проснулся и понял, что ему стало только хуже. Пальцы онемели, болят. Он обратился в ближайшую больницу, где ему оказали первую помощь. Дальнейшее лечение он должен был проходить по месту жительства. До нас он доехал к сожалению только спустя пять дней.

- Страшно представить, что было дальше.
- … У него была 3-4 степень обморожения, но от госпитализации он отказался. Затем ему опять стало хуже, но по непонятным для нас причинам он снова отказался ехать в стационар. Позже, наконец, он осознал ситуацию, и пришел ко мне на прием. Девять пальцев на руках спасти не удалось. Врачи пытались сохранить пальцы, применяли сосудистые препараты, антибиотики, но было уже поздно.
- То есть можно было спасти пальцы?
- Если бы он начал лечение в самом начале, безотлагательно, то возможно удалось бы это сделать. Но время было потеряно. Отмечу, что мой пациент после этого инцидента бросил употреблять алкоголь.