Публикации

📌Относительно недавно в международной классификации появился новый тип головной боли – в отдельный диагноз вынесли ❗вестибулярную мигрень (или мигренозное головокружение). Её редко диагностируют и обсуждают специалисты, но такая проблема существует.



🆘Вестибулярная мигрень (далее ВМ) — это разновидность мигрени, при которой головная боль и другие мигренозные симптомы сочетаются с головокружением и/или нарушением равновесия. Эти симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких дней.

✅Что такое головокружение
Головокружение можно определить как ощущение движения. Одни люди испытывают вращательное головокружение (системное), другие ощущают покачивание (несистемное головокружение). Головокружение может быть спонтанным, а также может быть вызвано изменением положения тела или движением головы. ☝ Эти ощущения бывают вызваны и другими причинами – болезнью Меньера, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, вестибулярным нейронитом, инсультом.

❗ВМ не всегда сопровождается головной болью, ❗однако головная боль в анамнезе – условие постановки этого диагноза. Снижения слуха при ВМ не бывает. Но могут присутствовать зрительная аура и повышенная чувствительность к свету, звуку и запахам.

✅Как лечат
✏При острых приступах могут помочь анальгетики (обезболивающие или триптаны), дополнительно могут пригодиться противорвотные препараты.
✏А при частых приступах потребуется профилактическое лечение (схожее с тем, что применяют при профилактике обычной мигрени), изменение образа жизни.
#Артмед #головнаяболь #цефалголог

📌ИРИНЭКС И АДЖОВИ - МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МИГРЕНИ

❗Моноклональные антитела к CGRP - инновационный метод лечения мигрени!

Эффективность препаратов доказана даже для тех, кто уже ранее безуспешно пробовал иные способы профилактической терапии мигрени.

✅Механизм формирования боли при мигрени
Источником головной боли при мигрени являются сосуды, которые снабжают кровью головной мозг. При приступе мигрени происходит выделение в стенку сосудов белка боли - CGRP, который вызывает их расширение, повышенную проницаемость и, как следствие, развитие воспаления в стенке сосуда. Это воспаление активирует болевые механизмы волокон тройничного нерва, расположенные в сосудистой стенке, приводя к формированию чувства боли.

✅Действие препарата
На сегодняшний день созданы препараты моноклональных антител к CGRP, которые влияют на механизм развития боли при мигрени. Моноклональные антитела для лечения мигрени – это большие белковые молекулы, которые точечно воздействуют на механизмы развития боли при мигрени и не оказывают воздействия на другие органы и системы.

✅Кому рекомендовано
Препараты Иринэкс и Аджови предназначены для лечения пациентов с 18 лет, у кого приступы мигрени возникают не менее 4-х дней в месяц. Подходят для профилактики мигрени у пациентов с эпизодической и хронической мигренью. Препараты назначаются в виде подкожных инъекций 1 раз в месяц на протяжении 6-12 месяцев.
#Артмед #лечениеголовнойболи #цефалголог

🆘Степень тяжести мигрени
Для оценки степени тяжести приступов мигрени специалисты используют шкалу МИДАС / MIDAS (Migraine Disability Assessment), что переводится с английского как оценка нарушения повседневной активности по причине мигрени.

❗В зависимости от группы по шкале МИДАС подбирается оптимальное лечение.

📌Опросник МИДАС
Суть метода оценки тяжести головной боли заключается в том, что пациенту предлагается опросник из пяти следующих вопросов, ответом на которые является число от 0 до 5.


Оценка тяжести головной боли по МИДАС: 5 вопросов = 4 группы тяжести
✅1. В течение скольких дней за последние 3 месяца Вы пропустили рабочее или учебное время (полный или неполный день) по причине головной боли?

✅2. Во время работы или учебы сколько дней за последние три месяца Ваша работоспособность была снижена на половину или более из-за головных болей? (не считая тех дней, которые вы отметили в первом вопросе)

✅3. Сколько дней за последние три месяца Вы не занимались домашними делами из-за головной боли?

✅4. Отметьте, сколько дней за последние три месяца продуктивность Вашей домашней работы была снижена наполовину и более по причине головных болей? (не включая те дни, которые вы указали в 3 вопросе, когда вы вообще не занимались домашней работой по причине головной боли)

✅5. В течение скольких дней за последние три месяца Вы не участвовали в мероприятиях семейных и общественных, активном проведении досуга по причине Вашей головной боли?

📌Результаты оценки
Числовые ответы суммируются и по результатам опроса пациент определяется в одну из четырёх групп:

группа I (0-5 баллов);
группа II (6-10 баллов);
группа III (11-20 баллов);
группа IV (21 и более баллов).

❗I. Лёгкая степень мигрени
I степень тяжести характеризуется:
не более 1-2 приступа в месяц,
головной болью малой интенсивности,
минимальным влиянием на повседневную активность
или отсутствием влияния.

❗II. Умеренная степень
более 2 приступов в месяц или один тяжелый,
умеренная или выраженная головная боль,
незначительное ограничение повседневной активности.

❗III. Сильная мигрень
несколько приступов в месяц, возможна фоновая головная боль,
интенсивная, выраженная головная боль,
выраженное ухудшение повседневной деятельности.

❗IV. Тяжелая степень
Очень сильная боль свыше 10 дней в месяц и значительное нарушение повседневной активности.
#Артмед #головнаяболь #цефалголог

📌Нужно ли делать МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ при головной боли


У медицины сегодня есть множество исследований – КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, разные виды УЗИ – которые помогают врачам ставить точные диагнозы. Это хорошо. Но есть нюансы. Исследования широко рекламируют, и люди часто делают их по собственной инициативе, без назначения врача. А затем пугаются фраз в заключениях – и к головной боли добавляется еще и изрядная доля стресса.

✅К чему готовиться, если у вас болит голова и вы сходили на исследование?

К тому, что на МРТ, рентгене или УЗИ специалисты найдут и опишут какие-либо видимые изменения. Например: извитость сосудов, асимметрию кровотока, признаки повышения внутричерепного давления и так далее.

✅Что это означает?

Это означает, что работа врачей-диагностов заключается в том, чтобы описать всё увиденное на снимке. Они не ставят диагноз, а просто документируют картину.

Извитость сосудов и асимметрия кровотока – в большинстве случаев вариант нормы. Это не диагнозы. Они не требуют наблюдения и лечения. Зато могут изрядно напугать человека, который не умеет правильно интерпретировать заключения.

❗❗❗Поэтому при головной боли нужно сначала идти к врачу, а только потом на МРТ. Тем более, что МРТ может и не понадобиться: далеко НЕ ВСЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ требуют дополнительной диагностики.

#Артмед #головнаяболь #цефалголог

❗Для детского возраста характерна встречаемость
специфических пароксизмальных состояний, являющихся предшественниками мигрени. К ним относятся:
✅абдоминальная форма мигрени
✅доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста
✅ циклические рвоты
Эти синдромы могут в дальнейшем переходить в классические формы мигрени с аурой или без ауры.

📌Абдоминальная форма мигрени
Абдоминальная форма мигрени – идиопатическое расстройство,
встречающееся преимущественно у детей и проявляющееся повторяющимися пароксизмами тупых болей в животе умеренной или высокой интенсивности, с локализацией по средней линии преимущественно вокруг пупка продолжительностью от 1 до 72 часов. Боли сопровождаются анорексией, бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, могут – диареей, похолоданием и ощущениями покалывания в конечностях. Между приступами состояние пациентов не нарушено. У некоторых пациентов в анамнезе имеются сведения о госпитализациях в хирургические отделения с подозрением на диагноз «острый живот», «острый аппендицит», которые в дальнейшем не подтвердились.

📌Доброкачественное пароксизмальное головокружение
детского возраста
Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского
возраста характеризуется многократными кратковременными (от
нескольких минут до нескольких часов), внезапно возникающими и
также внезапно проходящими эпизодами интенсивного системного
головокружения, часто сочетающимися с нистагмом, рвотой, в некоторых случаях – с пульсирующей головной болью. В межприступном периоде исследования неврологического статуса, вестибулярной функции и аудиометрии, данные ЭЭГ не выявляют патологии.

📌Синдром циклической рвоты
Синдром циклической рвоты – эпизодически повторяющееся патологическое состояние, при котором у ребенка отмечалось не менее
5 дискретных приступов рвоты, каждый из которых сопровождался
более чем четырьмя эпизодами рвоты в течение 1 часа. В типичных
случаях наблюдаются не более двух эпизодов за неделю. Средняя
продолжительность приступа от 1 до 48 часов, но он может длиться
до 5 дней. В межприступном периоде какие-либо жалобы отсутствуют. Длительность межприступных промежутков различна, в среднем
приступы повторяются каждые 2–4 недели. При обследовании очевидной причины рвоты не выявляется. Дополнительным критерием диагноза является наличие случаев мигрени или циклической рвоты в семье.

#Артмед #головнаябольудетей #цефалголог