Публикации

РАСПИСАНИЕ ВРАЧЕЙ ИЗ КАЗАНИ НА НОЯБРЬ-ДЕКАБРЬ ‼
В семейной клинике "ЛУЧ" теперь принимают и пациентов старше 18 лет врач РЕВМАТОЛОГ Сибгатуллин Тимур Булатович, зав. отделением ревматологии РКБ-2, врач высшей категории, врач ПУЛЬМОНОЛОГ Дьякова Екатерина Валерьевна, зав. отделения пульмонологии, врач высшей категории РКБ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории РКБ, врач НЕФРОЛОГ Хусаенова Эльвира Габдулхаковна, врач высшей категории РКБ., врач НЕФРОЛОГ, ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ Шавалиева Лейля Радифовна, детский ДЕРМАТОЛОГ, ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ Курамшина Светлана Алексеевна.

Записаться к врачам из Казани: https://dc116.ru/doctors/kazan/
Записаться к детским врачам: https://dc116.ru/doctors/kids/
Записаться к взрослым врачам: https://dc116.ru/doctors/adults/

Телефон для справок: 8(8552)91-31-43

Номер медицинской лицензии: ЛО-16-01-006892

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ЧТО ТАКОЕ РОДИНКИ❓

Родинки или невусы представляют собой доброкачественные сгруппированные скопления меланоцитов в коже (клеток, способных вырабатывать пигмент меланин, который защищает кожу от повреждения ультрафиолетовым излучением).

🔶Какие родинки существуют в детском возрасте?

Врожденные невусы присутствуют при рождении или развиваются в течение первых недель или месяцев после рождения. В настоящее время они классифицируются по размеру следующим образом:
🔸маленькие (<1,5 см)
🔸средние (от 1,5 до 19,9 см)
🔸большие/гигантские (>20 см). Они могут быть плоскими или выступающими над уровнем кожи, с цветом от светлого до темно-коричневого или черного, часто их поверхность бывает покрыта волосами

К более редким родинкам, которые можно найти в детстве, относят:

🔸пятнистый невус, который выглядит как светло-коричневое пятно с мелкими темно-коричневыми вкраплениями
🔸голубой невус, обычно характеризующийся однородным синим цветом и обычно локализующийся на лице, волосистой части головы или тыльной стороне кистей или стоп
🔸невус Шпиц, цвет — от розово-красного до коричневого, обычно развивается на лице и конечностях с быстрым ростом (как правило в течение 2 месяцев; см. рис. 4).

🔶Часто ли меланома развивается из родинок в детском возрасте?

Риск развития меланомы из ранее существовавшего врожденного невуса увеличивается пропорционально размеру невуса. Для большого/гигантского врожденного невуса — 3,5–10%, а для маленького — 0–4%.

Меланома возникает в виде пальпируемого узла, который развивается внутри родинки.

Родинки, расположенные на ладонях, подошвах или в местах давления, не имеют более высокого риска трансформации в меланому по сравнению с родинками, расположенными на других участках. Всегда, в первую очередь, стоит учитывать внешний вид родинки, а не ее местонахождение, и в случае подозрительного образования обратиться к дерматологу.

🔶Стоит ли проводить скрининг родинок в детстве?

Регулярный скрининг не требуется в младенчестве и детском возрасте, за некоторыми исключениями, которые определяет врач.

Дети с большими/гигантскими врожденными невусами должны находиться под наблюдением в течение всей жизни, начиная с рождения.

Пациенты с быстрорастущими родинками должны пройти осмотр у дерматолога.

Кроме того, детям с семейным анамнезом меланомы и/или несколькими родинками (> 100) следует проходить скрининг родинок, начиная с 12–14 лет.

🔶С какой частотой нужно наблюдать родинки? Подходы к лечению родинок в детстве

Последующее наблюдение и лечение родинок у детей и взрослых аналогичны, в основном они связаны с клиническими и дерматоскопическими характеристиками родинок, а также факторами риска пациента (тип и количество родинок, семейный анамнез меланомы, тип кожи). В большинстве случаев родинки в детстве не нуждаются в тщательном наблюдении или удалении.

Для больших врожденных невусов могут использоваться различные подходы к лечению, такие как хирургическое вмешательство, дермабразия, кюретаж и лазер. Окончательное решение должно приниматься многопрофильной командой, включая дерматологов, педиатров, хирургов, психологов, по согласованию с родителями ребенка.

🔶 Как можно защитить детскую кожу от воздействия солнца?

Новорожденным и детям младшего возраста следует избегать прямого воздействия солнечных лучей или находиться на солнце ранним утром или поздним вечером, когда солнце менее активно.

В детстве следует избегать солнечных ожогов с образованием пузырей и шелушения, так как это удваивает риск развития меланомы в более позднем возрасте.

‼ Дети и подростки всегда должны использовать водостойкий солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца не менее 50, который защищает как от УФ-А, так и от УФ-В.

Им настоятельно рекомендуется оставаться в тени и носить футболку, шляпу от солнца и солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета.

Солнцезащитный крем следует наносить за полчаса до выхода на солнце и повторно наносить каждые два часа во время пребывания на солнце.

Ссылка на источник:https://vk.com/dr.butriy?w=wall-135866620_652

Семейная клиника "Луч"

Телефон для справок: 8(8552)91-31-43

Дорогой Валерий Иванович! Поздравляем вас с днем рождения! Желаем крепкого здоровья, благополучия, успехов в вашем нелегком, но таком важном деле. Пусть каждый день принесет вам радость от вашей профессиональной деятельности и благодарность пациентов. С праздником!

Семейная клиника "Луч"

Дорогая Ильсия Вагизовна!

Поздравляем вас с днём рождения!
Желаем вам крепкого здоровья, удачи в вашем благородном труде, тепла и любви в семье, а также море радости и улыбок каждый день.

Семейная клиника «Луч»

ЗАЧЕМ ПЕДИАТР НАПРАВЛЯЕТ СЕМЬЮ К ДЕТСКОМУ ПСИХИАТРУ❓

Для чего семья туда идет, что она вправе ожидать от этого узкого специалиста? Три цели:

🔶Первая цель - уточнить диагноз.

Педиатр может довольно точно и рано подозревать нарушения развития, особенно если он часто работает с «особыми» детьми, или проходил дополнительное обучение на курсах по этой теме, или сам воспитывает «особого» ребенка. Однако многие расстройства и нарушения развития похожи друг на друга, часто у одного ребенка есть несколько нарушений и т.д. Отличить нейротипичного (то есть с нормальным развитием) ребенка от ребенка с нарушением развития – не очень сложно, особенно если есть насмотренность (опыт). А вот разобраться какой/какие именно тут диагнозы – это работа психиатра.

🔶Как ставятся психиатрические диагнозы, особенно в «малой психиатрии»?

Это не диагноз по анализам, это диагноз по симптомам, которые врач получает при опросе семьи и/или наблюдении за ребенком. Они ставятся по классификациям типа DSM-5, в которых есть набор критериев, их нужно правильно выявить и сложить, не пропустить более подходящее объяснение для этой комбинации критериев, или сочетание диагнозов и т.д. Чтобы делать все это – требуется серьезное погружение в детскую психиатрию, которого у педиатра нет.

🔶Вторая цель-понять, нужны ли лекарства.

Редко какое расстройство развития лечится лекарствами напрямую. Ни вылечить (как пневмонию), ни добиться стойкой ремиссии (как при астме) нарушения развития лекарствами невозможно. Тогда зачем лекарства вообще?

Дело в том, что СДВГ, например, может приводить к совершенной непереносимости ребенком рутины, снижать оценки в школе до полной необучаемости (при нормальном или высоком интеллекте, заметьте!), вызывать выгорание у родителей и постоянные ссоры в семье, понижать самооценку ребенка и т.д.

Применение препаратов хоть и не вылечивает СДВГ, но заметно облегчает жизнь. Или агрессия/аутоагрессия при аутизме, или тревога, или депрессия (да, детская депрессия, такая тоже есть), или нарушения сна и тд – все это сильно снижает качество жизни ребенка и семьи. И грамотный подбор лекарств может дать очень много: он может предотвратить осложнения, он может придать родителям ощущение контроля над проблемой (хотя бы частичного), подарить надежду, и замотивировать на дальнейшую помощь и тд.

🔶Третья цель-сориентироваться в огромном и малопонятном мире помогающих специалистов.

Если вы хоть немного касались темы помогающих специалистов при особом родительстве, вы не могли не заметить, какое разнообразие методов существует (по крайней мере, в крупных городах), и какого разного уровня/«качества» встречаются специалисты. Дефектологи, логопеды, олигофренотерапевты, ABA-терапия, DIR/FLOORTIME терапия, психологи самых разных направлений и школ, тьюторы, остеопаты, иглорефлексотерапевты, дельфино-собако-лошаде-терапевты, диетологи с самыми различными диетами, нутрициологи, ароматерапевты, массажисты, нейропсихологи, терапия гипнозом, лечение пиявками, различные физиотерапевтические методы (типа микрополяризации), гомеопаты, бабки-шептуньи и так далее и так далее – все они обещают помочь как при конкретных проблемах, возникающих при нарушении развития, так и вообще вылечить ребенка.

Стоит хоть немного вникнуть во все это, и неизбежно возникают три вопроса:

🔸Какие из предлагаемых методов помощи имеют доказанную эффективность, а какие явно шарлатанские?

🔸Среди тех, которые имеют доказанную эффективность, какие наиболее подходят моему ребенку?

🔸Среди наиболее подходящих – с чего начать? Какая иерархия, что номер один в «топе», что номер два, что «номер десять»?

Скорость каравана определяется по скорости самого медленного верблюда; семья не может браться сразу за все проблемы, нужно сперва заняться чем-то наиболее/критически важным, оценить сколько после этого остается ресурсов (денег, времени, мотивации), и, если они еще есть – браться за второе по важности и тд.

Представьте себе, что вам в наследство достался старый дом за городом. Вы не планируете там жить пока, планируете потихоньку делать ремонт. Нет, хотелось бы сразу въехать и жить, но дом в плачевном состоянии, и требует вложений сперва. В этом доме сразу куча проблем: течет крыша, просел один угол, старая электропроводка угрожает пожаром, канализация протекает, фасад весь облупился, забор покосился и тд. Вы планируете выделять с каждой зарплаты определенную сумму и понемногу вкладываться в дом. За что вы сперва возьметесь?

Вот я совершенно ничего не понимаю в старых домах, я найду специалиста, который понимает, и попрошу его составить смету и план. Я могу попросить его чтобы в этой смете первым номером стоял ремонт фасада (а то перед соседями неудобно) – но вряд ли он со мной согласится.

Он скажет: «Пока ты занимаешься второстепенным, у тебя или стена рухнет (угол-то просел, смотри), или несущие конструкции догниют и обвалятся (крыша же течет), или пожар уничтожит все разом (проводка никуда не годится)». Он внимательно изучит три эти главные проблемы, и, если я могу выделять не более 30 000 р в месяц на ремонт, посоветует мне оптимальный план этого ремонта.

Эта аналогия поясняет общую мысль: не надо хвататься за второстепенное, не нужно терять время или тратить ограниченные ресурсы нерационально – надо обратиться к специалисту, рассказать ему как о своих проблемах, так и о своих возможностях, и учитывать его мнение при своих решениях.

Так вот я бы очень хотел, чтобы именно психиатр был таким «дирижером» этого «оркестра помогающих специалистов». Чтобы тех, кто фальшивит безнадежно – он выгнал сразу, а остальных расставил оптимальным образом. Чтобы психиатр вам порекомендовал, возможно, не только направление помощи, но и конкретных специалистов – это не про конфликт интересов, это про информированность и доверие, доктор давно в этом городе и к нему приходят семьи после разных специалистов – его рекомендации могут быть наиболее ценным критерием выбора для семьи.

Разумеется, эти три главные цели не являются единственными. От специалиста семья может получить поддержку, объяснения, ответы на их узкие вопросы и тд. Но главное, это: уточнить диагноз, определить нужны ли лекарства, получить рекомендации по помогающим специалистам.

Ссылка на источник: https://vk.com/dr.butriy?w=wall-141911698_3780

Семейная клиника "Луч"

Телефон для справок: 8(8552)91-31-43