Публикации

Поздравляем с днем рождения Метелеву Татьяну Борисовну! Желаем крепкого здоровья, счастья и благополучия, чтобы ваш профессионализм, спокойствие и благоразумие позволяли достигать высот в карьерном плане. Пусть жизнь будет наполнена позитивом и энтузиазмом. Вас по праву можно называть героем. Пусть ваш труд всегда будет оценен по достоинству, приносит только радость и удовлетворение!

АПТЕЧКА ДЛЯ ОРВИ У РЕБЕНКА❗

♦Жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол в той форме, которая подходит вашему ребенку (свечи, сироп, таблетки)
♦Солевые растворы в нос/ физ.раствор
♦Аспиратор
♦Сосудосуживающие капли
♦«Тантум верде» детям старше 4х лет
♦Леденцы для рассасывания детям старше 4х лет
♦Стрептатест (купить можно в аптеке или здесь. Код OZONEDDI2H даёт скидку новичкам на OZON и иногда даёт скидку всем на отдельные товары)
♦Тест на грипп (Приобрести можно в аптеке, на OZON тоже бывают, но часто нет в наличии.)
♦Глюкозо солевые растворы для отпаивания
♦Пульсоксиметр (купить можно здесь)

Опционально:
♦Ингалятор компрессорного типа
♦Ниблер
♦Тест полоски для экспресс анализа мочи (купить можно в аптеке или здесь и здесь. Код OZONEDDI2H даёт скидку новичкам на OZON и иногда даёт скидку всем на отдельные товары)

По показаниям:
♦«Беродуал», Будесонид – ингаляционные стероиды
♦Мометазон , флутиказона фуроат – топические назальные стероиды
♦Цетиризин, Левоцетиризин, Лоратодин, Дезлоратодин – антигистаминные второго поколения, для детей с аллергическим ринитом
♦Устройства для промывания носа большими объемами («лейка Аквамарис», «Долфин», шприц «Nasaline»)

Тел. 91-31-32

Записаться к инфекционисту: https://dc116.ru/doctors/kids/fatkullina-guzel-roaldo..

Записаться к педиатру: https://dc116.ru/doctors/kids/denisenko-lyudmila-alek..

Ссылка на источник: https://vk.com/@doctor_makarshina-navigation?anchor=le

Сегодня мы от всей души поздравляем с днем рождения Новикову Анну Валерьевну - доброго и нашего высококвалифицированного специалиста! Желаем Вам крепкого здоровья, благополучия и успехов в труде. Мы также хотим пожелать Вам терпения, которое необходимо медику - представителю одной из самых гуманных профессий в мире. Пусть все Ваши усилия будут вознаграждены, а каждый день наполнен благодарностью от пациентов, поддержкой коллег и улыбками от друзей!

ГИПЕРТРОФИЯ АДЕНОИДОВ У РЕБЕНКА❗

Гипертрофия аденоидов — это самостоятельное заболевание, это не осложнение ОРВИ.

Но на фоне ОРВИ аденоидная ткань увеличивается за счёт, отека на ее поверхности скапливается ещё больше слизи ,имеющиеся там бактерии получают возможность активно размножаться (любое скопление слизи, не имеющей возможности никуда выйти – это прекрасная среда для бактерий).

Помимо этого, увеличенные в размере аденоиды нарушают проходимость евстахиевой трубы, механически перекрывая ее.

Аденоиды есть у всех, это орган иммунной системы, они имеют для нас клиническое значение, если «мешают».

Это могут быть большие размеры или специфическое расположение в носоглотке или и то, и другое. Просто какой-то размер без клинических признаков, указывающих на проблему, не имеет значения.

К чему может привести гипертрофия аденоидов + ОРВИ:
♦острый средний отит
♦синусит
♦рецидивирующие обструктивные бронхиты
♦хронические секреторные отиты (а это приводит к снижению слуха и, как следствие, нарушению речевого развития и развития в целом, нарушению поведения)
♦постназальный затек (может быть и без ОРВИ)

Гипертрофированные аденоиды не только причина осложнений при ОРВИ. Они и сами по себе причина многих неприятностей:
♦нарушение носового дыхания днем и ночью
♦обструктивное апноэ (остановка дыхания) во сне
♦нарушение носового дыхания приводит к хронической гипоксии мозга, а это в свою очередь поведенческие проблемы, проблемы обучения, ночные кошмары, ночная потливость.
♦есть связь гипертрофии аденоидов с энурезом
♦при длительном дыхании ртом деформируется лицевой скелет и нарушается прикус.

Как обследоваться:
♦видеоэндоскопия носоглотки – золотой стандарт
КТ и МРТ по строгим показаниям
♦импедансометрия (тимпанометрия) – для оценки проводимости в среднем ухе, объективно показывает, есть ли там жидкость
♦аллергообследование при подозрении на бытовую или пыльцевую аллергию (не пищевую!)
♦ФГДС при подозрении на рефлюкс (редко у детей)

Лечение:

♦Консервативное: длительные курсы топических назальных стероидов, монтелукаст, лечение аллергических заболеваний

♦Оперативное: при неэффективности консервативного лечения, сохраняющихся повторных отитах, синуситах, хроническом секреторном отите длительностью более 3х месяцев, синдроме ночного обструктивного апноэ, нарушении прикуса.

Промывание носа большими объемами при гипертрофии аденоидов лечением строго говоря не является, призвано облегчить качество жизни, уменьшить частоту обострений и осложнений. При полной обтурации носовых ходов технически невыполнимо.

Тел. 91-31-32

Записаться к инфекционисту: https://dc116.ru/doctors/kids/fatkullina-guzel-roaldo..

Записаться к педиатру: https://dc116.ru/doctors/kids/denisenko-lyudmila-alek..

Ссылка на источник: https://vk.com/@doctor_makarshina-navigation?anchor=le

КОРОТКО О ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ОРВИ У РЕБЕНКА❗❗

Гнойный отит

Требует антибактериальной терапии. Но не каждый отит при ОРВИ гнойный!

Не гнойный отит может пройти самостоятельно при восстановлении проходимости слуховой трубы. А для этого надо заниматься носом: удалять слизь, орошать солевыми растворами.

Антибиотики назначаются в высоких дозах, потому что они плохо проникают в полость среднего уха и потому что растет устойчивость бактерий к антибиотикам.

Антибактериальная терапия:

Препараты выбора: Амоксициллин 90 мг/кг/сут, максимальная доза 3гр/сут

Вторая линия:

♦ Амоксициллин + клавулановая кислота (90 мг/кг/сут, максимальная доза 3гр/ сут по амоксициллину, специальная форма с уменьшенным содержанием клавулановой кислоты – «Аугментин ЕС 5,0/600 +42,9»)
♦ Цефуроксим 30 мг/кг/сут, максимум 1 гр/сут
Курс лечения:
♦ 10 дней у детей до 2-х лет
♦ 7 дней у детей старше 2-х лет
Резерв:

♦ Цефтриаксон: 50 мг / кг внутримышечно 1 р / день (максимум 1 гр/сут) от одной до трех доз (если есть улучшение в течение 48 часов после первой дозы, дополнительных доз не требуется; если симптомы сохраняются – необходимо вводить вторую и третью дозы)

♦ Цефепим («Панцеф», «Супракс») – не являются хорошим выбором для лечения отита.

♦ Антибиотики макролидного ряда (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин) используются только при тяжелой аллергической реакции на пенициллины и цефалоспорины и недостаточно эффективны.

♦ Капли в уши не лечат отит без перфорации, они могут только обезболить, но безопаснее обезболивать Ибупрофеном.

Сосудосуживающие в нос не лечат отит и не служат профилактикой отита.

Профилактика отита:

♦ вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекции
♦ регулярное удаление слизи из полости носа (и также является условием излечения негнойного отита без антибиотиков)

Гнойный синусит

Слизистая пазух вовлекается в воспалительный процесс при любом ОРВИ с насморком, там всегда будет отек.
Поэтому в мире давно не используют рентген пазух носа для диагностики синусита.
Диагноз ставится клинически: длительная более 7-10 дей заложенность носа, головные боли, боли в проекции пазух, лихорадка, отделяемое из носа.

При гнойном синусите у детей симптомы обычно яркие: высокая лихорадка, выраженная интоксикация, гноевидное отделяемое из носа. Но и Т 37,2 тоже может быть. Есть или нет гнойный синусит решается клинически, анализ крови не очень-то помогает.

Возможно назначение лечения без антибиотиков на 5 дней с оценкой эффективности и принятием решения о дальнейшей тактике.

Антибактериальная терапия:

Препараты выбора: Амоксициллин + клавулановая кислота (50 мг/кг/сут) 10 дней

Вторая линия: Амоксициллин + клавулановая кислота (90 мг/кг/сут, форма с уменьшенным содержанием клавулановой кислоты «Аугментин ЕС 5,0/600 +42,9») 10 дней

Резерв: Цефтриаксон 50 мг / кг внутримышечно один раз в день (максимум 1 гр/ сут) от одной до трех доз с последующим переходом на амоксициллин + клавулановая кислота (90 мг/кг/сут)

Цефепим («Панцеф», «Супракс») не являются хорошим выбором для лечения синусита.

Антибиотики макролидного ряда (азитромицин, кларитромицин, джозамицин) используются только при тяжелой аллергической реакции на пенициллины и цефалоспорины и недостаточно эффективны

Дополнительно возможно назначения солевых растворов в нос, промывание большими объемами, топических назальных стероидов (нужны не всем!)

Профилактика синусита:

♦ вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекции
♦ регулярное удаление слизи из полости носа
♦ лечение гипертрофии аденоидов
♦ обследование на аллергию к бытовым аллергенам (не пищевым!) ♦при подозрении на аллергический ринит
♦Пневмония
♦ пневмония – диагноз рентгенологический, т.е. ставится на основании данных рентгеновского снимка в двух проекциях
♦ пневмония, которая не сопровождается дыхательной недостаточностью, и может лечиться амбулаторно, не требует назначения антибиотиков внутримышечно
♦ Препараты выбора: Амоксициллин или Амоксициллин+клавулановая кислота. Дозы зависят от вакцинального статуса ребенка, региона проживания, предыдущей истории антибиотикотерапии

Дополнительно: увлажнение воздуха, дыхательная гимнастика, дренирующий массаж

Муколитики детям до 6 лет не нужны для лечения пневмонии
Ингаляции с Беродуалом не входят в стандарт лечения

Профилактика:

♦ вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекции
♦ избегать муколитиков детям до 6 лет
♦ увлажнение и проветривание
♦ двигательная активность на свежем воздухе при ОРВИ, как только ♦позволит самочувствие

P.S. Перечислены препараты, доступные в России
P.P.S. Информация приведена не с целью самолечения, а с целью информирования и возможности оценить адекватность назначений.

Тел. 91-31-32

Записаться к инфекционисту: https://dc116.ru/doctors/kids/fatkullina-guzel-roaldo..

Записаться к педиатру: https://dc116.ru/doctors/kids/denisenko-lyudmila-alek..

Ссылка на источник: https://vk.com/@doctor_makarshina-navigation?anchor=le