Публикации

ЧАСТО БОЛЕЮЩИЙ РЕБЕНОК ИЛИ КАК БОЛЕТЬ РЕЖЕ❓

Часто болеющий ребенок — это не какое-то конкретное количество ОРВИ в год.

Это много ОРВИ тогда, когда их быть не должно:

♦ первый год жизни (если нет старшего ребенка, посещающего сад)

♦ любой возраст, когда ребенок никуда не ходит, кроме детской площадки (малореальная ситуация у детей старше 1,5-2х лет) и не общается с детьми, посещающими ДДУ

♦ второй год в детском саду, а максимальная длительность посещения – 2 недели

И даже в этих случаях ОРВИ, протекающие без осложнений и затяжного течения, вряд ли говорят о каких-то серьезных проблемах.

Что требует активных действий:

♦ частые осложнения ОРВИ (отиты, синуситы)

♦ клинические признаки гипертрофии аденоидов

♦ бронхиты, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции

♦ повторные пневмонии

♦ повторные бактериальные тонзиллиты (ангины)

Про иммунитет:

♦ частые ОРВИ, 12-14 раз за первый сезон посещения детского осада – норма

♦ частые ОРВИ, протекающие без гнойных осложнений – не признак реальных проблем с иммунитетом

♦ гнойные осложнения ОРВИ в пределах одного органа (например, каждое ОРВИ осложняется отитом) – в большинстве случаев тоже не признак иммунодефицита, а анатомическая особенность

Что делать?

♦ создать благоприятные условия жизни: режим, достаточный сон, сбалансированное питание, увлажнять воздух в период центрального отопления, поддерживать Т в помещении не выше 22С

♦ ходьба босиком

♦сон при Т 20С

♦ умываться и мыть руки холодной водой

♦ обливать стопы холодной водой

♦ пить напитки из холодильника

♦ прогулки на свежем воздухе: так много, как это позволяет ситуация

Все начинания должны проходить постепенно: если ребенок привык ходить дома в обуви, для начала давайте побегать босиком 10 минут до вечернего купания, потом – и утром до момента выхода из дома, потом – весь вечер и т.д.

Если всегда пил теплое, сначала приучаем пить комнатной температуры, потом – с подоконника зимой, потом –– из холодильника.

Обследование:

♦клинический анализ крови: исключаем дефицит железа: снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов: MCV, MCH

♦ ферритин

♦ уровень витамина Д – анализ на 25 (OH)D в сыворотке крови

♦ для подростков: ТТГ

♦ Посещение стоматолога раз в 6 месяцев

♦ Вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекций

Рациональное лечение ОРВИ:

♦ не использовать фероны, иммуномодуляторы и противовирусные (исключение: Осельтамивир при гриппе, Ацикловир при герпесе 1-2 типа)

♦ не использовать местные антибиотики в нос

♦ не использовать муколитики у детей до 2х лет, а лучше до 6 лет

♦ при лечении бактериальных инфекций (отиты, синуситы, тонзиллиты, пневмонии) – вид антибиотика, дозы и длительность курса должны соответствовать международным рекомендациям (получить второе мнение можно на онлайн ресурсах, например, Sberhealth или DocMa – здесь работают грамотные врачи)

♦ Оцените психологический комфорт ребенка в коллективе и дома: хронический стресс неблагоприятно действует на иммунную систему

♦Попробовать «прерывистый» режим посещения сада, например Пн, Вт ходим, в Ср остаемся дома, в Чт идем в сад, Пт – до обеда.

♦Спорт– для часто болеющих оптимально спорт на сухом льду: фигурное катание, хоккей, но любые занятия спортом укрепляют иммунную систему

При повторных обструктивных бронхитах:

Обследование у аллерголога: ФВД (функция внешнего дыхания), специфические иммуноглобулины Е к бытовым аллергенам (домашняя пыль, клещи домашней пыли, домашние животные, с которыми контактирует ребенок), решение вопроса о базисной терапии низкими дозами топических стероидов, монтелукастом

При гипертрофии аденоидов:

Обследование у ЛОР врача – видеоэндоскопия носоглотки, решение вопроса о возможности консервативной терапии или оперативного лечения

При рецидивирующих бактериальных тонзиллитах:

Посев на гемолитический стрептококк до начала лечения

Когда нужен иммунолог:

♦ 2 и более пневмонии в течение года

♦ 2 и более гнойных тяжелых синусита в течение года

♦ 8 гнойных отитов в течение года

♦ длительное (более 2х месяцев) применение антибиотиков с минимальным эффектом

♦ гнойные инфекции кожи

♦ 2 и более тяжёлых инфекции в год (менингит, остеомиелит, септический артрит, сепсис)

♦ стойкий кандидоз слизистых у ребенка старше года

♦ случаи первичного иммунодефицита в семье

♦осложнения вакцинации живыми вакцинами

♦тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоциcты, атипичные микобактерии, плесневые грибы)

Тел. 91-31-32

Записаться к инфекционисту: https://dc116.ru/doctors/kids/fatkullina-guzel-roaldovna/

Записаться к педиатру: https://dc116.ru/doctors/kids/denisenko-lyudmila-alekseevna/

Ссылка на источник: https://vk.com/@doctor_makarshina-navigation?anchor=le

Поздравляем с днем рождения Метелеву Татьяну Борисовну! Желаем крепкого здоровья, счастья и благополучия, чтобы ваш профессионализм, спокойствие и благоразумие позволяли достигать высот в карьерном плане. Пусть жизнь будет наполнена позитивом и энтузиазмом. Вас по праву можно называть героем. Пусть ваш труд всегда будет оценен по достоинству, приносит только радость и удовлетворение!

АПТЕЧКА ДЛЯ ОРВИ У РЕБЕНКА❗

♦Жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол в той форме, которая подходит вашему ребенку (свечи, сироп, таблетки)
♦Солевые растворы в нос/ физ.раствор
♦Аспиратор
♦Сосудосуживающие капли
♦«Тантум верде» детям старше 4х лет
♦Леденцы для рассасывания детям старше 4х лет
♦Стрептатест (купить можно в аптеке или здесь. Код OZONEDDI2H даёт скидку новичкам на OZON и иногда даёт скидку всем на отдельные товары)
♦Тест на грипп (Приобрести можно в аптеке, на OZON тоже бывают, но часто нет в наличии.)
♦Глюкозо солевые растворы для отпаивания
♦Пульсоксиметр (купить можно здесь)

Опционально:
♦Ингалятор компрессорного типа
♦Ниблер
♦Тест полоски для экспресс анализа мочи (купить можно в аптеке или здесь и здесь. Код OZONEDDI2H даёт скидку новичкам на OZON и иногда даёт скидку всем на отдельные товары)

По показаниям:
♦«Беродуал», Будесонид – ингаляционные стероиды
♦Мометазон , флутиказона фуроат – топические назальные стероиды
♦Цетиризин, Левоцетиризин, Лоратодин, Дезлоратодин – антигистаминные второго поколения, для детей с аллергическим ринитом
♦Устройства для промывания носа большими объемами («лейка Аквамарис», «Долфин», шприц «Nasaline»)

Тел. 91-31-32

Записаться к инфекционисту: https://dc116.ru/doctors/kids/fatkullina-guzel-roaldo..

Записаться к педиатру: https://dc116.ru/doctors/kids/denisenko-lyudmila-alek..

Ссылка на источник: https://vk.com/@doctor_makarshina-navigation?anchor=le

Сегодня мы от всей души поздравляем с днем рождения Новикову Анну Валерьевну - доброго и нашего высококвалифицированного специалиста! Желаем Вам крепкого здоровья, благополучия и успехов в труде. Мы также хотим пожелать Вам терпения, которое необходимо медику - представителю одной из самых гуманных профессий в мире. Пусть все Ваши усилия будут вознаграждены, а каждый день наполнен благодарностью от пациентов, поддержкой коллег и улыбками от друзей!

ГИПЕРТРОФИЯ АДЕНОИДОВ У РЕБЕНКА❗

Гипертрофия аденоидов — это самостоятельное заболевание, это не осложнение ОРВИ.

Но на фоне ОРВИ аденоидная ткань увеличивается за счёт, отека на ее поверхности скапливается ещё больше слизи ,имеющиеся там бактерии получают возможность активно размножаться (любое скопление слизи, не имеющей возможности никуда выйти – это прекрасная среда для бактерий).

Помимо этого, увеличенные в размере аденоиды нарушают проходимость евстахиевой трубы, механически перекрывая ее.

Аденоиды есть у всех, это орган иммунной системы, они имеют для нас клиническое значение, если «мешают».

Это могут быть большие размеры или специфическое расположение в носоглотке или и то, и другое. Просто какой-то размер без клинических признаков, указывающих на проблему, не имеет значения.

К чему может привести гипертрофия аденоидов + ОРВИ:
♦острый средний отит
♦синусит
♦рецидивирующие обструктивные бронхиты
♦хронические секреторные отиты (а это приводит к снижению слуха и, как следствие, нарушению речевого развития и развития в целом, нарушению поведения)
♦постназальный затек (может быть и без ОРВИ)

Гипертрофированные аденоиды не только причина осложнений при ОРВИ. Они и сами по себе причина многих неприятностей:
♦нарушение носового дыхания днем и ночью
♦обструктивное апноэ (остановка дыхания) во сне
♦нарушение носового дыхания приводит к хронической гипоксии мозга, а это в свою очередь поведенческие проблемы, проблемы обучения, ночные кошмары, ночная потливость.
♦есть связь гипертрофии аденоидов с энурезом
♦при длительном дыхании ртом деформируется лицевой скелет и нарушается прикус.

Как обследоваться:
♦видеоэндоскопия носоглотки – золотой стандарт
КТ и МРТ по строгим показаниям
♦импедансометрия (тимпанометрия) – для оценки проводимости в среднем ухе, объективно показывает, есть ли там жидкость
♦аллергообследование при подозрении на бытовую или пыльцевую аллергию (не пищевую!)
♦ФГДС при подозрении на рефлюкс (редко у детей)

Лечение:

♦Консервативное: длительные курсы топических назальных стероидов, монтелукаст, лечение аллергических заболеваний

♦Оперативное: при неэффективности консервативного лечения, сохраняющихся повторных отитах, синуситах, хроническом секреторном отите длительностью более 3х месяцев, синдроме ночного обструктивного апноэ, нарушении прикуса.

Промывание носа большими объемами при гипертрофии аденоидов лечением строго говоря не является, призвано облегчить качество жизни, уменьшить частоту обострений и осложнений. При полной обтурации носовых ходов технически невыполнимо.

Тел. 91-31-32

Записаться к инфекционисту: https://dc116.ru/doctors/kids/fatkullina-guzel-roaldo..

Записаться к педиатру: https://dc116.ru/doctors/kids/denisenko-lyudmila-alek..

Ссылка на источник: https://vk.com/@doctor_makarshina-navigation?anchor=le