ЧАСТО БОЛЕЮЩИЙ РЕБЕНОК ИЛИ КАК БОЛЕТЬ РЕЖЕ❓
Часто болеющий ребенок — это не какое-то конкретное количество ОРВИ в год.
Это много ОРВИ тогда, когда их быть не должно:
♦ первый год жизни (если нет старшего ребенка, посещающего сад)
♦ любой возраст, когда ребенок никуда не ходит, кроме детской площадки (малореальная ситуация у детей старше 1,5-2х лет) и не общается с детьми, посещающими ДДУ
♦ второй год в детском саду, а максимальная длительность посещения – 2 недели
И даже в этих случаях ОРВИ, протекающие без осложнений и затяжного течения, вряд ли говорят о каких-то серьезных проблемах.
Что требует активных действий:
♦ частые осложнения ОРВИ (отиты, синуситы)
♦ клинические признаки гипертрофии аденоидов
♦ бронхиты, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции
♦ повторные пневмонии
♦ повторные бактериальные тонзиллиты (ангины)
Про иммунитет:
♦ частые ОРВИ, 12-14 раз за первый сезон посещения детского осада – норма
♦ частые ОРВИ, протекающие без гнойных осложнений – не признак реальных проблем с иммунитетом
♦ гнойные осложнения ОРВИ в пределах одного органа (например, каждое ОРВИ осложняется отитом) – в большинстве случаев тоже не признак иммунодефицита, а анатомическая особенность
Что делать?
♦ создать благоприятные условия жизни: режим, достаточный сон, сбалансированное питание, увлажнять воздух в период центрального отопления, поддерживать Т в помещении не выше 22С
♦ ходьба босиком
♦сон при Т 20С
♦ умываться и мыть руки холодной водой
♦ обливать стопы холодной водой
♦ пить напитки из холодильника
♦ прогулки на свежем воздухе: так много, как это позволяет ситуация
Все начинания должны проходить постепенно: если ребенок привык ходить дома в обуви, для начала давайте побегать босиком 10 минут до вечернего купания, потом – и утром до момента выхода из дома, потом – весь вечер и т.д.
Если всегда пил теплое, сначала приучаем пить комнатной температуры, потом – с подоконника зимой, потом –– из холодильника.
Обследование:
♦клинический анализ крови: исключаем дефицит железа: снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов: MCV, MCH
♦ ферритин
♦ уровень витамина Д – анализ на 25 (OH)D в сыворотке крови
♦ для подростков: ТТГ
♦ Посещение стоматолога раз в 6 месяцев
♦ Вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекций
Рациональное лечение ОРВИ:
♦ не использовать фероны, иммуномодуляторы и противовирусные (исключение: Осельтамивир при гриппе, Ацикловир при герпесе 1-2 типа)
♦ не использовать местные антибиотики в нос
♦ не использовать муколитики у детей до 2х лет, а лучше до 6 лет
♦ при лечении бактериальных инфекций (отиты, синуситы, тонзиллиты, пневмонии) – вид антибиотика, дозы и длительность курса должны соответствовать международным рекомендациям (получить второе мнение можно на онлайн ресурсах, например, Sberhealth или DocMa – здесь работают грамотные врачи)
♦ Оцените психологический комфорт ребенка в коллективе и дома: хронический стресс неблагоприятно действует на иммунную систему
♦Попробовать «прерывистый» режим посещения сада, например Пн, Вт ходим, в Ср остаемся дома, в Чт идем в сад, Пт – до обеда.
♦Спорт– для часто болеющих оптимально спорт на сухом льду: фигурное катание, хоккей, но любые занятия спортом укрепляют иммунную систему
При повторных обструктивных бронхитах:
Обследование у аллерголога: ФВД (функция внешнего дыхания), специфические иммуноглобулины Е к бытовым аллергенам (домашняя пыль, клещи домашней пыли, домашние животные, с которыми контактирует ребенок), решение вопроса о базисной терапии низкими дозами топических стероидов, монтелукастом
При гипертрофии аденоидов:
Обследование у ЛОР врача – видеоэндоскопия носоглотки, решение вопроса о возможности консервативной терапии или оперативного лечения
При рецидивирующих бактериальных тонзиллитах:
Посев на гемолитический стрептококк до начала лечения
Когда нужен иммунолог:
♦ 2 и более пневмонии в течение года
♦ 2 и более гнойных тяжелых синусита в течение года
♦ 8 гнойных отитов в течение года
♦ длительное (более 2х месяцев) применение антибиотиков с минимальным эффектом
♦ гнойные инфекции кожи
♦ 2 и более тяжёлых инфекции в год (менингит, остеомиелит, септический артрит, сепсис)
♦ стойкий кандидоз слизистых у ребенка старше года
♦ случаи первичного иммунодефицита в семье
♦осложнения вакцинации живыми вакцинами
♦тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоциcты, атипичные микобактерии, плесневые грибы)
Тел. 91-31-32
Записаться к инфекционисту: https://dc116.ru/doctors/kids/fatkullina-guzel-roaldovna/
Записаться к педиатру: https://dc116.ru/doctors/kids/denisenko-lyudmila-alekseevna/
Ссылка на источник: https://vk.com/@doctor_makarshina-navigation?anchor=le
Источник: https://vk.com/wall-83153728_10430
Пост
№21417, опубликован
9 авг 2023
интересно
не интересно
интересно / не интересно