А как у Вас дышит нос?
⠀
Этот вопрос на приеме задает оториноларинголог каждому пациенту. Есть те, кого носовое дыхание устраивает, а есть кто предъявляет жалобы. Однако, к ответам мы относимся с большой долей скептицизма. И вот почему.
⠀
Осмотрев нос, носоглотку пациента с помощью микроскопа, риноскопа врач видит причины, которые приводят к затруднению носового дыхания. Но почему же пациент не предъявляет жалобы?
⠀
Носовая обструкция или заложенность носа появляется не сразу, а развивается в течении длительного времени. Мы успеваем к ней адаптироваться и зачастую не обращаем внимания.
⠀
Потребность в большом притоке кислорода возникает при физических нагрузках и, если не хватает воздуха всегда можно вдохнуть через рот. Не редки случаи, когда пациент считает, что нос дышит плохо, а оториноларинголог не видим проблем. Как убедить его, что все в порядке?
⠀
А если есть проблемы, как тогда спланировать объем оперативного вмешательства, направленного на восстановление нормального носового дыхания?
⠀
Ответ очень прост. Необходимо провести обследование.
⠀
Мы используем оборудование фирмы Otopront (Германия). На сегодняшний день, оно считается самым точным. Выполняется передняя активная риноманометрия, ринорезистометрия и акустическая ринометрия. Все три обследования выполняются одновременно и дополняют друг друга.
⠀
ПАРМ
Исследование проводится при достижении давления в носу 150 Ра. Нос закрывается маской, одна ноздря блокируется лейкосилком в котором зафиксирован напорный шланг.
⠀
1. Поток на вдохе и выдохе, измеряется в ml/s. Рассчитываются показатели для правой и левой стороны. В отдельной таблице общие показатели потока воздуха.
2. Скорость нарастание потока на вдохе и выдохе, измеряется в %, выполняется справа и слева.
3. Сопротивление потоку воздуха, измеряется в sPa/ml.
⠀
Представлены данные для правой, левой стороны и в отдельной таблице общее сопротивление для носа.
⠀
Ринорезистометрия.
⠀
1. Носовое сопротивление измеряется при достижении скорости потока в 250 ml/s, измеряется в sPa/ml.
2. Гидродиаметр носовых ходов, измеряется в мм.
3. Коллапс носового клапана, измеряется в %.
4. Коэффициент трения (турбулентность) при скорости потока в 250 ml/s
Акустическая ринометрия.
Акустический датчик представляет собой трубку длинной около 50-60 см. С помощью адаптера фиксируется ко входу в нос. Звуковая волна отражается от стенок носа и задней стенки носоглотки. При проведении этого исследования дышать следует только ртом.
1. Площадь поперечного сечения носа на различной глубине, 3-ти точки, измеряется в cm2.
2. Два показателя объема, между 3-я точками.
3. Угол открытия диффузора, измеряется в 0.
Правила проведения обследования.
1. Нельзя проводить исследование на фоне воспалительного процесса в носу и околоносовых пазухах. Слизистая оболочка, как правило отечна, а в носовых ходах слизисто-гнойный секрет. Все это влияет на результаты и приводит к загрязнению фильтров.
2. Перед проведением обследования желательно посидеть спокойно 5-10 минут. Даже не большая физическая нагрузка может улучшить носовое дыхание.
3. В течении суток нельзя орошать слизистую оболочку носа лекарственными спреями. Это может привести к получению ложно положительных и ложно отрицательных результатов.
4. Вы должны знать свой вес и рост. Это необходимо для определения индекса массы тела. При интерпретации полученных результатов учитывается так же пол и возраст. Обследование проводится с 18 лет.
5. Во время исследования необходимо, чтобы спина была ровная, нельзя сутулиться. Дышать нужно ровно и спокойно. Разговаривать в момент исследования нельзя.
6. Не стоит злоупотреблять косметикой особенно около входа в нос. Это затруднит фиксацию к коже лейколиска на котором закреплен напорный шланг.
7. Исследование проводится дважды. Первый раз определяются показатели носового дыхания в обычном состоянии. Далее, в течении 10 минут нос орошается 2-а раза деконгестантами. Это необходимо, чтобы слизистая оболочка носа сократилась максимально. После этого, все повторяется еще раз. Полное обследование занимает около 30 – 40 минут.
Полученные результаты распечатываются на 3-х листах формата А4. В нижней части каждого листа представлены нормы параметров носового дыхания, рекомендованные Европейским ринологическим сообществом.
Полученные результаты необходимо связать с клиническими проявлениями. Для этого нам нужно знать Ваши жалобы, историю заболевания и выполнить эндоскопическое обследование носа и носоглотки с помощью риноскопов и микроскопа. Только после этого можно определиться с видом лечения и рекомендациями.
Показания к проведению исследования.
1. Жалобы на затрудненное носовое дыхание.
2. Обследование в предоперационном периоде.
3. Оценка эффективности проведенного оперативного вмешательства в носу.
4. Входит в комплексное обследование пациентов с ронхопатией (храп).
⠀
Этот вопрос на приеме задает оториноларинголог каждому пациенту. Есть те, кого носовое дыхание устраивает, а есть кто предъявляет жалобы. Однако, к ответам мы относимся с большой долей скептицизма. И вот почему.
⠀
Осмотрев нос, носоглотку пациента с помощью микроскопа, риноскопа врач видит причины, которые приводят к затруднению носового дыхания. Но почему же пациент не предъявляет жалобы?
⠀
Носовая обструкция или заложенность носа появляется не сразу, а развивается в течении длительного времени. Мы успеваем к ней адаптироваться и зачастую не обращаем внимания.
⠀
Потребность в большом притоке кислорода возникает при физических нагрузках и, если не хватает воздуха всегда можно вдохнуть через рот. Не редки случаи, когда пациент считает, что нос дышит плохо, а оториноларинголог не видим проблем. Как убедить его, что все в порядке?
⠀
А если есть проблемы, как тогда спланировать объем оперативного вмешательства, направленного на восстановление нормального носового дыхания?
⠀
Ответ очень прост. Необходимо провести обследование.
⠀
Мы используем оборудование фирмы Otopront (Германия). На сегодняшний день, оно считается самым точным. Выполняется передняя активная риноманометрия, ринорезистометрия и акустическая ринометрия. Все три обследования выполняются одновременно и дополняют друг друга.
⠀
ПАРМ
Исследование проводится при достижении давления в носу 150 Ра. Нос закрывается маской, одна ноздря блокируется лейкосилком в котором зафиксирован напорный шланг.
⠀
1. Поток на вдохе и выдохе, измеряется в ml/s. Рассчитываются показатели для правой и левой стороны. В отдельной таблице общие показатели потока воздуха.
2. Скорость нарастание потока на вдохе и выдохе, измеряется в %, выполняется справа и слева.
3. Сопротивление потоку воздуха, измеряется в sPa/ml.
⠀
Представлены данные для правой, левой стороны и в отдельной таблице общее сопротивление для носа.
⠀
Ринорезистометрия.
⠀
1. Носовое сопротивление измеряется при достижении скорости потока в 250 ml/s, измеряется в sPa/ml.
2. Гидродиаметр носовых ходов, измеряется в мм.
3. Коллапс носового клапана, измеряется в %.
4. Коэффициент трения (турбулентность) при скорости потока в 250 ml/s
Акустическая ринометрия.
Акустический датчик представляет собой трубку длинной около 50-60 см. С помощью адаптера фиксируется ко входу в нос. Звуковая волна отражается от стенок носа и задней стенки носоглотки. При проведении этого исследования дышать следует только ртом.
1. Площадь поперечного сечения носа на различной глубине, 3-ти точки, измеряется в cm2.
2. Два показателя объема, между 3-я точками.
3. Угол открытия диффузора, измеряется в 0.
Правила проведения обследования.
1. Нельзя проводить исследование на фоне воспалительного процесса в носу и околоносовых пазухах. Слизистая оболочка, как правило отечна, а в носовых ходах слизисто-гнойный секрет. Все это влияет на результаты и приводит к загрязнению фильтров.
2. Перед проведением обследования желательно посидеть спокойно 5-10 минут. Даже не большая физическая нагрузка может улучшить носовое дыхание.
3. В течении суток нельзя орошать слизистую оболочку носа лекарственными спреями. Это может привести к получению ложно положительных и ложно отрицательных результатов.
4. Вы должны знать свой вес и рост. Это необходимо для определения индекса массы тела. При интерпретации полученных результатов учитывается так же пол и возраст. Обследование проводится с 18 лет.
5. Во время исследования необходимо, чтобы спина была ровная, нельзя сутулиться. Дышать нужно ровно и спокойно. Разговаривать в момент исследования нельзя.
6. Не стоит злоупотреблять косметикой особенно около входа в нос. Это затруднит фиксацию к коже лейколиска на котором закреплен напорный шланг.
7. Исследование проводится дважды. Первый раз определяются показатели носового дыхания в обычном состоянии. Далее, в течении 10 минут нос орошается 2-а раза деконгестантами. Это необходимо, чтобы слизистая оболочка носа сократилась максимально. После этого, все повторяется еще раз. Полное обследование занимает около 30 – 40 минут.
Полученные результаты распечатываются на 3-х листах формата А4. В нижней части каждого листа представлены нормы параметров носового дыхания, рекомендованные Европейским ринологическим сообществом.
Полученные результаты необходимо связать с клиническими проявлениями. Для этого нам нужно знать Ваши жалобы, историю заболевания и выполнить эндоскопическое обследование носа и носоглотки с помощью риноскопов и микроскопа. Только после этого можно определиться с видом лечения и рекомендациями.
Показания к проведению исследования.
1. Жалобы на затрудненное носовое дыхание.
2. Обследование в предоперационном периоде.
3. Оценка эффективности проведенного оперативного вмешательства в носу.
4. Входит в комплексное обследование пациентов с ронхопатией (храп).
Источник: https://vk.com/wall-12493297_2862
Пост №989, опубликован 18 янв 2023
